Graviditet / Fødselstilskud

Insulinresistens under graviditet - hvordan genkendes det, og hvordan behandles det?


Under graviditet forekommer mange ændringer i den kvindelige krop, hvoraf mange er relateret til stofskifte. Blandt dem er en vigtig ændring forringelse af stofskifte hvilket forårsager reduceret kulhydrattolerance, øgede insulinbehov, en tendens til acidose og koma, og nogle gange endda paradoksal hypoglykæmi og hypoglykæmisk chok. Det er bestemt meget vigtigt for kvinder insulinresistens under graviditet. Dette fænomen kan forårsage graviditetsproblemer og blive meget farligt for fosteret. Lad os se nærmere på dette spørgsmål, især med hensyn til fremtidige mødre.

Hvad er insulinresistens?

Insulinresistens er en tilstand med nedsat følsomhed af kropsceller over virkningen af ​​insulin, på trods af normale eller endda forhøjede blodniveauer. Insulin er nødvendigt for at kroppen leverer energi - det tillader passage af glukosemolekyler til cellen, uden hvilken "sultne" celler ikke vil være i stand til at fungere. På grund af stigningen i blodsukkerniveauet kroppen producerer mere og mere insulin, hvilket fører til fænomenet hyperinsulinæmi, dvs. for meget insulin i blodet. Dette er en bestanddel af mange sygdomme, herunder type 2 diabetes eller hjerte-kar-sygdom. Tilstanden med hyperinulinæmi stimulerer kroppen til at opbevare glukoseaflejringer i form af fedt i fedtvæv, især i maven.

Årsager til insulinresistens

Under graviditet spiller tre faktorer en vigtig rolle i udviklingen af ​​insulinresistens:

  • Placentale hormoner (estriol, progesteron, placentalaktogen) - er insulinantagonister,
  • Konstant stigende niveauer af maternisk cortisol - også en insulinantagonist
  • Placentale enzymer - øg fordelingen af ​​moderinsulin.

Derudover er insulinresistens både hos gravide og andre patienter kan udvikle sig på genetisk basis, for eksempel i mutant insulinsyndrom eller være resultatet af en overdreven forsyning af enkle sukkerarter.

Oftest udvikler insulinresistens hos overvægtige og overvægtige mennesker, der bragte dårlige spisevaner hjem og modvilje mod at udøve fysisk aktivitet. Det akkumulerede fedtvæv bidrager til fremkomsten af ​​insulinresistens i mekanismen til stimulering af hormoner, der har en insulin-modsat virkning, for eksempel glukagon eller cortisol, og frigivelse i blodet af frie fedtsyrer, som er underlaget til fremstilling af endogen glukose.

Insulinfølsomhedsforstyrrelser forekommer også hos patienter, der lider af endokrine sygdomme, for eksempel Cushings syndrom, akromegali, hyperthyreoidisme eller primær hyperparathyreoidisme.

En særlig ugunstig situation er overlapningen af ​​genetiske faktorer for miljøfaktorer, spisevaner, som på kort tid fører til en opbygning af insulinresistens og relaterede komplikationer.

Hvilke symptomer kan ses i løbet af nedsat insulinfølsomhed?

Skønt alene insulinresistens giver ingen karakteristiske symptomer, det kan diagnosticeres ved ændringer, der finder sted i dens løb. Du kan skelne mellem dem f.eks. ophobning af fedt, især i maven. Den såkaldte. abdominal fedme er et symptom, der bestemt øger muligheden for, at en person har hyperinsulinæmi eller insulinresistens. I dette tilfælde vil det være nyttigt talje-hofte-forholdhvilket med et resultat> 0,8 indikerer abdominal fedme. Andre symptomer, der kan være forbundet med insulinresistens, er manifestationer af hormonelle forstyrrelser.

Forekomst observeres ofte overdreven hår i ansigtet, bryster, mave eller ryg, tilstedeværelsen af ​​strækmærker eller såkaldt aktinisk keratose (mørkebrun misfarvning forekommer i det aksillære område, lår og hals). Derudover kan de også ledsage menstruationsforstyrrelser i form af sjældne eller uregelmæssige perioder. Svingninger i glukoseniveauer og nedsat dens transport til celler kan også forårsage hovedpine, døsighed, svaghed, kold sved og endda krampeanfald.

Diagnose af insulinresistens

Den grundlæggende test, som ved diabetes, er testen glukosebelastning eller OGTT (med glukose- og insulinvurdering. Denne test er normalt ordineret til overvægtige patienter (BMI> 30 kg / m2) med en familiehistorie med diabetes og mistænkes for polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Nogle gange er det nødvendigt at bestille yderligere test, f.eks.

  • bestemmelse af C-peptidkoncentration
  • bestemmelse af antivævstransglutaminase (anti-GAD) antistoffer
  • bestemmelse af anti-ø-antistoffer (anti-IA-2)
  • MTHRF-gentest
  • bestemmelse af D-vitamin-koncentration
  • afføring test.

Konsekvenser af insulinresistens under graviditet

Insulinresistens under graviditet kan føre til udvikling af svangerskabsdiabetes. Det favoriseres af forværring af stofskifte og overdreven vægtøgning, der forekommer under graviditet. Insulinresistens er mest alvorlig i tredje trimester af graviditeten, når behovet for insulin er 1,5 til 2 gange højere end før graviditet. Den stigende vævsmodstand mod insulin bliver en tilpasning af moders krop til korrekt at imødekomme energibehovet i det udviklende foster. De ovenfor nævnte hormoner og placentaenzymer såvel som den stigende cortisolkoncentration har også en yderligere rolle i denne proces. Diabetes eller metabolsk syndrom, der udvikler sig i løbet af insulinresistens, spiller en rolle i udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme, for eksempel hypertension, slagtilfælde eller hjerteanfald.

Under graviditet udføres diabetes og muligvis insulinresistensdiagnostik. I tilfælde af et resultat, der bekræfter forstyrrelsen af ​​kulhydratmetabolismen, tænder specialisten gravid insulin, så hendes komplikationer ikke udvikler sig hos både mor og hendes barn.

Nyfødte med diabetisk fetopati udvikling blandt andet under ubehandlet eller dårligt kontrolleret diabetes kropsdimensioner, medfødte misdannelser, åndedrætsbesvær og elektrolytforstyrrelser sammenlignet med graviditetsalder. Det skal også huskes, at børn af mødre med svangerskabsdiabetes vil have en højere risiko for at udvikle diabetes senere i livet.

Behandling af insulinresistens

Det første trin i behandlingen af ​​insulinresistens er ændring i den nuværende livsstil. Diætmad, der er rig på fiber, komplekse kulhydrater og flerumættede fedtsyrer, bør introduceres i kosten. Vi må dog opgive produkter med et højt glykemisk indeks, der indeholder store mængder dyrefedt, samt enkle sukkerarter og søde drikke. For at forbedre kulhydratmetabolismen og følsomme væv over for insulin tilføjer vi øvelse mindst 3 gange om ugen i cirka en time. Dette resulterer i et fald i kropsvægt og procentdel af kropsfedt, hvilket medfører et fald i insulinresistens.

Det næste (ofte understøttende) trin er inkludering af medikamenter blandt andre metformin brugt til behandling af diabetes. Det reducerer glukose-syntese i leveren og hæmmer dens absorption fra mave-tarmkanalen og sensibiliserer også insulinreceptorer. På grund af de ganske almindelige bivirkninger i form af kvalme og opkast må det desværre ikke tolereres godt af nogle patienter.